자기소개서 컨설팅 참가 신청서
프로그램명	청소년 진로직업역량강화 ‘자기소개서 컨설팅’
성 명		주민등록번호
학 교		학 년
주 소		연락처	본인
			보호자
참여경로	□ 부모님 권유 □ 학교 선생님 □ 청소년상담복지센터 □ 기타( )
개인정보 활용 동의서	※ 개인정보보호법 제15조제1항1호(개인정보의 수집・이용), 제17조제1항1호(개인정보의제공)에 의거 다음의 정보를 이용하는 데 동의합니다. ① 개인정보의 수집・이용 목적 : 진로체험활동 참가자 관리 및 보험 가입 등 ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 소속, 주소, 연락처 ③ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2018년 12월 31일한 ④ 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 귀하는 위와 같은 개인정보 수집・이용을 거부할 수 있습니다. 다만 거부할 경우, 진로체험 활동에 제한이 있을 수 있습니다. 지원자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음 보호자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음
위와 같이 진로체험에 참여하기를 희망합니다. 2018년 월 일 신청자 (서 명) 보호자 (서 명) 동두천시진로체험지원센터(☎:031-865-2000) ※ 신청서 제출 : 이메일 dyc1388@hanmail.net 또는, 팩스 031-862-0784