신청서 1부

		2019‘토요가족상담프로그램’신청서

신 청 자 ⁔ 부 모 ‿	이 름		연 락 처 (핸드폰)
	관 계		직 업
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	주 소
신 청 자 ⁔ 자 녀 ‿	이 름		연 락 처 (핸드폰)
	학 교	학교 학년
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위와 같이 본인은 동두천시청소년상담복지센터에서 실시하는 ‘토요가족상담프로그램’을 신청합니다. 2020 년 월 일 신청자 : (인) 동두천시청소년상담복지센터